NUVARING 11,7 MG/2,7 MG VAJINAL ILAC TASIYICI SISTEM

NUVARING, gebeliği önlemek amacıyla kullanılan, kontraseptif (doğum kontrol yöntemi)
vajinal bir halkadır. Her halka az miktarlarda olmak üzere iki dişilik hormonu, etonogestrel ve
etinilestradiol içerir. Bu hormonlar halkadan yavaş yavaş kan dolaşımına salınır. Kana karışan
hormonlar az miktarda olduğundan, NUVARING düşük doz hormon içeren gebelikten
korunma yöntemi olarak kabul edilir. NUVARING iki değişik hormon saldığından, aynı
zamanda kombine hormonal gebelikten korunma yöntemi olarak da adlandırılm ak tadır.
NUVARING, aynen kombine bir doğum kontrol kontrol hapı gibi işlev görür ama hasta her
gün bir tane doğum kontrol hapı yutmak yerine, bu halka 3 hafta süreyle yerinde bırakılır.
NUVARING, yumurtalıklardan yumurta hücresinin salıverilmesini önleyen, iki dişi cinsiyet
hormonu içermektedir. Yumurta hücresi yumurtalıklardan salınmazsa, gebe kalma ihtimaliniz
yoktur.
NUVARING; dış çapı 54 mm ve kalınlığı çapı 4 mm olan, esnek, saydam, renksiz ya da
neredeyse renksiz bir halkadır. Her bir halka tekrar kapatılabilen folyo saşe içerisinde yer
almaktadır. Saşe bu kullanma talimatıyla birlikte karton kutu içerisine konmuştur. Her kutu 1
adet halka içerir.
2. NUVARING’i kullanmadan önce dikkat edilmesi gerekenler
NUVARING’i kullanmaya başlamadan önce bölüm 2’de yer alan kan pıhtılarına ait kısmı
okumalısınız. Özellikle kan pıhtılarının muhtemel bulgularını okumanız önemlidir – bkz.
bölüm 2 ‘ Kan pıhtıları ’.
Bu kullanma talimatında, NUVARING kullanımını durdurmanızı gerektiren ya da
NUVARING’in daha az güvenilir olduğu bazı durumlar anlatılmaktadır. Bu gibi durumlarda
cinsel ilişkiye girmemeniz ya da hormonal olmayan prezervatif veya başka bir bariyer yöntemi
gibi ekstra doğum kontrol önlemleri almanız gerekmektedir. Takvim ya da vücut sıcaklığını
ölçme yöntemlerini kullanmayınız . NUVARING vücut sıcaklığını ve servikal mukustaki aylık
değişiklikleri etkilediğinden, bunlar güvenilir yöntemler olmayabilir.
Diğer hormonal doğum kontrol yöntemleri gibi NUVARING de, HIV enfeksiyonuna
(AIDS) veya cinsel ilişkiyle bulaşan diğer hastalıklara karşı korunma sağlamaz.
NUVARING’i aşağıdaki durumlarda KULLANMAYINIZ:
Aşağıdaki durumlardan herhangi biri sizde mevcutsa, NUVARING kullanmamanız gerekir.
Aşağıdaki durumlardan herhangi biri size uyuyorsa, doktorunuza bildiriniz. Doktorunuz sizin
için hangi doğum kontrol yönteminin uygun olduğunu söyleyecektir.
Eğer:

• Etinile stradiole veya etonogestrele ya da NUVARING’deki yardımcı maddelerden (bkz.
  ‘ Yardımcı maddeler ’ ) herhangi birine karşı alerjiniz varsa ;
• B acaklarınızın, akciğerlerinizin veya diğer organlarınızın kan damarlarında bir kan pıhtısı
  (derin ven trombozu – DVT, akciğer embolisi – AE ) varsa (veya daha önce olmuşsa) ;
• Kan pıhtılaşmasını etkileyen bir rahatsızlığınızın olduğunu biliyorsanız; örn. protein C
  eksikliği , protein S eksikliği, antitrombin -III eksikliği, Faktör V Leiden veya antifosfolipid
  antikorları ;
• B ir ameliyat geçirmeniz gerekiyorsa veya uzun süre ayağa kalkıp dolaşamamışsanız (bkz.
  ‘Kan pıhtıları’ bölümü) ;
• Kalp krizi veya inme geçirmişseniz ;
• A ngina pektoris (şiddetli göğüs ağrısına neden olan ve kalp krizinin ilk belirtileri olabilen
  bir durum) veya geçici iskemik atak (GİA – geçici inme belirtileri) varsa veya daha önce
  olmuşsa ;
• A tardamarlarınızda pıhtı ol uşma riskini artırabilecek aşağıdaki hastalıklardan herhangi biri
  sizde mevcutsa ;
  − kan damarlarının hasar gördüğü ciddi diyabet (şeker hastalığı)
  − çok yüksek kan basıncı
  − kanda çok yüksek yağ seviyeleri (kolesterol ve trigeliseri d ler)
  − kanda normalin üzerindeki homosistein seviyeleri (hiperhomosisteinemi)
• ‘A uranın eşlik ettiği migren’ adı verilen tipte migreniniz varsa (veya daha önce olmuşsa) ;
• Sizde, kandaki yüksek yağ düzeylerine eşlik eden pankreas iltihabı (pankreatit) varsa (veya
  daha önce olmuşsa) ;
• Şiddetli karaciğer hastalığınız varsa (veya daha önce olmuşsa) ve karaciğeriniz henüz normal
  olarak çalışmıyorsa ;
• Karaciğerinizde iyi veya kötü huylu bir tümör varsa (veya daha önce olmuşsa) ;
• Sizde meme veya genital organ (üreme organları) kanseri varsa (ya da olmuşsa) veya böyle
  bir olasılık varsa ;
• A çıklanamayan herhangi bir vajinal kanamanız varsa ;
• Gebeyseniz ya da gebe olduğunuzdan şüpheleniyorsanız .
  Eğer bu durumlardan herhangi biri ilk kez NUVAR I NG kullanılırken ortaya çıkarsa, derhal
  halkayı çıkarınız ve doktorunuza başvurunuz. Bu arada, hormonların kullanılmadığı bir doğum
  kontrol yöntemi uygulayınız.
  Hepatit C'ye sahipseniz ve ombitasvir / paritaprevir / ritonavir ve dasabuvir veya glek aprevir /
  pibrentasvir içeren tıbbi ürünler kullanıyorsanız NUVARING 'i kullanmayın (ayrıca bkz. bölüm
  ‘ Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı ’ ).
  NUVARING’i aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ:
  Doktorunuza ne zaman danışmalısınız?
  − Eğer bacaklarınızda kan pıhtısı (örn. derin ven trombozu), akciğerinizde kan pıhtısı (örn.
  akciğer embolisi), kalp krizi veya inme geçirdiğinize işaret edebilecek kan pıhtılaşmasının
  olası belirtileri ni fark ederseniz (bkz. aşağıda ‘Kan pıhtıları’ bölümü) ,
  a cilen tıbbi yardım alınız.
  Bu ciddi yan etkilere ait bulguların açıklaması için “Kan pıhtısı nasıl anlaşılır?” bölümüne
  bakınız.
  Aşağıdakilerden herhangi biri sizin için geçerliyse doktorunuza söyleyiniz
  Söz konusu durum NUVARING kullanırken başlamışsa ya da şiddetlenmişse, doktorunuza
  söylemelisiniz.
  Eğer:
• Yakın akrabalarınızda meme kanseri varsa veya daha önceden olmuşsa ;
• E pilepsi (sara) hastasıysanız (bkz . bölüm ‘ Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı’) ;
• K a raciğer hastalığınız (örneğin sarılık) veya safra kesesi hastalığınız (örneğin safra taşı)
  varsa;
• Sizde Crohn hastalığı veya ülseratif kolit (kronik iltihabi bağırsak hastalığı) varsa ;
• Sizde sistemik lupus eritematozus (SLE, doğal savunma sisteminizi etkileyen bir hastalık)
  varsa;
• Sizde hemolitik üremik sendrom (HÜS, böbrek yetmezliğine yol açan bir pıhtılaşma
  bozukluğu) varsa ;
• Sizde orak hücre li anemi (kansızlığa yol açan anormal alyuvar üretimi) varsa ;
• Kanınız daki yağ seviyeleri yükselmişse (hipertrigliseridemi) veya bu durum ailenizde daha
  önce görülmüşse. Hipertrigliseridemi, pankreatit (pankreas iltihabı) gelişme riskinde artışla
  ilişkilendirilmiştir;
• B ir ameliyat geçirmeniz gerekiyorsa veya uzun süre ayağa kalkıp dolaşamamışsanız (bkz.
  ‘Kan pıhtıları’ bölümü);
• Yeni doğum yaptıysanız kan pıhtısı gelişme riski daha yüksektir . Doğumdan sonra
  NUVARING kullanmaya ne kadar erken başlayabileceğinizi doktorunuza sorunuz ;
• D eri altındaki top lardamarlarda iltiha p varsa (süperfisyel tromboflebit);
• T oplardamarlarınızda varikoz (varisli damar) varsa;
• Sizde gebelik veya daha önceki cinsiyet hormonu kullanımı sırasında ortaya ilk defa çıkan
  veya kötüleşen herhangi bir durum (örneğin; işitme kaybı, porfiri [bir kan hastalığı], herpes
  gestationis [gebelik sırasında kabarcıklı deri döküntüsü] veya Sydenham koresi [ani vücut
  hareketlerinin görüldüğü bir sinir hastalığı] varsa;
• E ğer yüzde, dilde ve/veya boğazda şişlik ve/veya yutma zorluğu ya da ürtiker ile birlikte
  nefes alma zorluğu gibi anjiyoödem semptomlarını yaşarsanız derhal doktorunuza
  başvurmalısınız . Östrojen içeren ürünler, kalıtsal ve edinilmiş anjiyoödem semptomlarına
  neden olabilir veya semptomları kötüleştirebilir ;
• S i zde kloazma (‘gebelik maskesi’ adı verilen, özellikle hastanın yüzünde ortaya çıkan,
  kahverengimsi- sarı pigment plakları) varsa (ya da daha önce olmuşsa), bu durumda güneşe
  veya ultraviyole ışınlara fazla maruz kalmaktan sakınmalısınız ;
• NUVARING kullanmanızı zorlaştıracak tıbbi bir sorununuz varsa – örneğin; kabızlık
  çekiyorsanız, uterus serviksinin sarkması varsa ya da cinsel ilişki sırasında ağrı
  hissediyorsanız ;
• A cil, sık, yanmalı ve/veya ağrılı idrara çıkıyorsanız ve vajinanın içinde halkayı
  bulamıyorsanız. Bu belirtiler, NUVARING'in mesaneye yanlışlıkla yerleştirilmesini
  gösterebili r.
  KAN PIHTILARI
  NUVARING gibi kombine hormonal doğum kontrol yöntemi, hiçbir kombine hormonal
  yöntem kullanmamaya kıyasla kan pıhtısı oluşma riskinizi artırır . Nadir vakalarda kan pıhtısı
  kan damarını tıkayabilir ve ciddi problemlere neden olabilir.
  Kan pıhtıları,
• toplardamarlarda (‘venöz tromboz’, ‘venöz tromboembolizm’ veya VTE olarak bilinir)
• atardamarlarda (‘arteriyel tromboz’, ‘arteriyel tromboembolizm’ veya ATE olarak bilinir)
  oluşabilir.
  Kan pıhtıları her zaman tamamen iyileşmez. Nadiren, ciddi ve kalıcı etkiler olabilir, veya çok
  seyrek olarak ölümcül olabilirler.
  NUVARING nedeniyle zararlı kan pıhtısı oluşma riskinin düşük olduğunu hatırlamak
  önemlidir.
  KAN PIHTISI NASIL ANLAŞILIR
  Aşağıdakilerden herhangi birini fark ederseniz acil tıbbi yardım alın.
  Bu belirtilerden herhangi biri sizde mevcut mu? Olası rahat sızlık
• bir bacağın veya bacakta ya da ayakta ki bir damar ın şişmesi,
  özellikle aşağıdaki durumlarla birlikteyse:
  − bacakta, yalnızca ayağa kalkarken veya yürürken hissedilebilen
  ağrı veya hassasiyet ;
  − bacakta sıcaklığın artması ;
  − bacağın derisinde renk değişimi (örn. soluklaşma veya kırmızı
  ya da maviye dönme)
  Derin ven trombozu
• aniden sebebi belli olmayan nefes darlığı veya hızlı nefes alıp
  verme;
• belli bir nedeni olmayan, kan gelmesiyle birlikte olabilen ani
  öksürük;
• derin nefes alıp vermeyle artabilen keskin göğüs ağrısı;
• ciddi sersemlik veya baş dönmesi;
• hızlı veya düzensiz kalp atımı;
• karnınızda ciddi ağrı;
  Emin değilseniz bir doktorla görüşünüz çünkü öksürük veya nefes
  darlığı gibi bazı belirtiler solunum yolu enfeksiyonu gibi daha hafif
  durumlarla karıştırılabilir (örn. soğuk algınlığı)
  Akciğer embolisi
  Genellikle tek bir gözde görülen aşağıdaki belirtiler:
• ani görme kaybı veya ;
• görme kaybına ilerleyebilen ağrısız görme bulanıklığı
  Retinal ven
  trombozu (gözde
  kan pıhtısı)
• göğüs te ağrı, rahatsızlık, basınç , ağırlık ;
• göğüste, kollarda veya göğüs kemiğinin altında sıkışma veya
  doluluk hissi ;
• tokluk, hazımsızlık veya tıkanıklık hissi;
• sırt, çene, boğaz, kol ve karna uzanan, üst bedende ağrı ;
• terleme, bulantı, kusma veya sersemlik;
• aşırı halsizlik, endişe (anksiyete) veya nefes darlığı ;
• hızlı veya düzensiz kalp atımı
  Kalp krizi
• özellikle vücudun tek bir tarafında yüz, kol veya bacakta ani
  güçsüzlük veya uyuşma ;
• ani kafa karışıklığı, konuşma veya anlama güçlüğü ;
• gözlerden biri veya her ikisinde ani görme güçlüğü ;
• ani yürüme güçlüğü, baş dönmesi, denge veya koordinasyon kaybı;
• sebebi bilinmeyen ani, ciddi ve uzun süreli baş ağrısı ;
• Nöbetle birlikte veya nöbet olmadan bayılma veya bilinç kaybı
  Bazen inme belirtileri, hemen ve tamamen iyileşecek şekilde çok kısa
  süreli olabilir. Ancak yine de acil tıbbi yardım almalısınız çünkü başka
  bir inme riskiniz olabilir.
  İnme (felç)
• kol ve bacak gibi uzuvlarda şişme ve hafif mavi renk alma;
• karnınızda ciddi ağrı (akut abdomen)
  Diğer damarları
  tıkayan kan pıhtıları
  TOPLARDAMARDA KAN PIHTILARI
  Toplardamarda kan pıhtısı oluşursa neler olabilir?
• Kombine hormonal kontraseptif kullanımı, toplardamarda kan pıhtısı (venöz tromboz)
  oluşma riskinde artış ile ilişkilendirilmiştir. Ancak, bu yan etki ler seyrek tir. Bu yan etkiler
  en çok k ombine hormonal kontraseptif kullanımının ilk yılında görülmüştür.
• Kan pıhtısı bacakta veya ayakta bir toplardamarda oluşursa derin ven trombozuna (DVT)
  neden olabilir
• Kan pıhtısı bacaktan ayrılıp akciğere yerleşirse akciğer embolisine neden olabilir
• Çok seyrek olarak kan pıhtısı göz gibi başka bir organda oluşabilir (retinal ven trombozu)
  Toplardamarda kan pıhtısı oluşma riski ne zaman en yüksektir?
  Toplardamarda kan pıhtısı oluşma riski, ilk kez kombine hormonal kontraseptif kullanıldığında ,
  kullanımın ilk yılında en fazladır . Risk ayrıca kombine hormonal kontraseptife 4 hafta veya
  daha uzun süre ara verildikten sonra tekrar başlandığında (aynı ürün veya farklı bir ürün) daha
  fazla olabilir.
  İlk yıldan sonra, risk azalır ancak yine de kombine hormonal kontraseptif kullanmadığınız
  durumdan biraz daha fazladır.
  NUVARING kullanmayı bıraktığınızda kan pıhtısı riskiniz birkaç hafta içerisinde normale
  döner.
  Kan pıhtısı oluşma riski nedir?
  Risk, doğal VTE riskinize ve kullandığınız kombine hormonal kontraseptife bağlıdır.
  NUVARING’le bacakta veya akciğerde kan pıhtısı (DVT veya AE) riski düşüktür.
• Herhangi bir kombine hormonal kontraseptif kullanmayan ve hamile olmayan 10.000
  kadından, yaklaşık 2 ’sinde bir yıl içinde kan pıhtısı oluşur .
• Levonorgestrel, norethisteron veya norgestimat içeren kombine hormonal kontraseptif
  kullanan 10.000 kadından, yaklaşık 5 ila 7’sinde bir yıl içinde kan pıhtısı oluşur .
• Norelgestromin veya NUVARING gibi etonogestrel içeren kombine hormonal kontraseptif
  kullanan 10.000 kadından, yaklaşık 6 ile 12’sinde bir yıl içinde kan pıhtısı oluşur .
• Kan pıhtısı oluşma riski kişisel tıbbi hikayenize göre değişir (bkz. aşağıda ‘ Kan pıhtısı
  riskinizi artıran unsurlar ’ bölümü) .
  Bir yıl içinde kan
  pıhtısı oluşma riski
  Hamile olmayan ve kombine hormonal tablet/bant/halka
  kullanmayan kadınlar
  10.000 kadından
  yaklaşık 2’si
  Levonorgestrel, noretisteron veya norgestimat içeren kombine
  hormonal kontraseptif tablet kullanan kadınlar
  10.000 kadından
  yaklaşık 5 ila 7’si
  NUVARING kullanan kadınlar 10.000 kadından
  yaklaşık 6 ila 12’si
  Toplardamarda kan pıhtısı riskinizi artıran unsurlar
  NUVARING’le kan pıhtısı oluşma riski düşüktür ancak bazı durumlar riski artırır.
  Eğer:
• aşırı kiloluysanız (vücut kitle indeksi veya VKİ 30 kg/m
  üzerindeyse);
• yakın akrabalarınız birinin bacaklarında, akciğer in de veya diğer organlarında genç yaşta
  (örn. 50 yaşın altında) kan pıhtısı olmuşsa. Bu durumda kalıtsal kan pıhtılaşma sorununuz
  olabilir.
• bir ameliyat geçirmeniz gerekiyorsa ya da bir hastalık veya yaralanma nedeniyle uzun süre
  ayağa kalkıp dolaşamamışsanız ya da bacağınız alçıdaysa. A meliyat olmadan veya
  hareketliliğiniz kısıtlanmadan birkaç hafta önce NUVARING kullanımının bırakılması
  gerekebilir. NUVARING kullanımını bırakmanız gerekiyorsa tekrar kullanmaya ne zaman
  başlayabileceğinizi doktorunuza sorunuz.
• yaşınız ilerledikçe (özellikle 35 yaşın üzerinde);
• birkaç hafta önce doğum yaptıysanız;
  riskiniz daha yüksektir.
  Bu durumların sayısı arttıkça kan pıhtısı oluşma riskiniz de artar.
  Özellikle diğer unsurlara sahipseniz, havayolu seyahati (4 saatten fazla) geçici olarak kan pıhtısı
  oluşma riskinizi artırabilir .
  Bu durumlardan herhangi biri sizin için geçerliyse emin olmasanız bile doktorunuza söylemeniz
  önemlidir.
  Doktorunuz NUVARING’in durdurulması gerektiğine karar verebilir.
  NUVARING kullanımı sırasında yukarıdaki durumlardan herhangi biri değişirse, örneğin,
  yakın akrabalarınızdan birinde sebebi belli olmayan tromboz gerçekleşirse veya fazla kilo
  alırsanız, doktorunuza söyleyiniz.
  ATARDAMARDAKİ KAN PIHTILARI
  Atardamarda kan pıhtısı oluşursa neler olabilir?
  Toplardamardaki kan pıhtısı gibi, atardamar içerisinde oluşan kan pıhtısı da ciddi sorunlara
  neden olabilir. Örneğin kalp krizine veya inmeye neden olabilir .
  Atardamarda kan pıhtısı riskinizi artıran unsurlar
  NUVARING kullanımıyla kalp krizi veya inme riski oldukça düşüktür ancak aşağıdaki
  durumlarda bu risk artar:
• yaşınız arttıkça (35 yaş üzeri);
• sigara kullanıyorsanız. NUVARING gibi kombine hormonal kontraseptif kullanırken
  sigarayı bırakmanız önerilir. Sigara kullanmayı bırakamıyorsanız ve 35 yaş üzerindeyseniz
  doktorunuz farklı bir doğum kontrol yöntemi kullanmanızı önerebilir;
• aşırı kiloluysanız;
• kan basıncınız yüksekse;
• yakın akrabalarınızdan biri genç yaşta (50 yaşın altında) kalp krizi veya inme geçirdiyse. Bu
  durumda sizin de kalp krizi veya inme geçirme riskiniz daha yüksek olabilir;
• sizde veya yakın akrabalarınızdan birinde, kanda yüksek yağ seviyeleri (kolesterol veya
  trigliserit) durumu varsa;
• özellikle ‘auranın eşlik ettiği migren’ adı verilen tipte migreniniz varsa;
• kalbinizle ilgili bir sorununuz (kalp kapakçığı rahatsızlığı, atriyel fibrilasyon adı verilen ritm
  bozukluğu) varsa;
• diyabetiniz (şeker hastalığı) varsa.
  Bu durumlardan birden fazlası sizde mevcutsa veya herhangi biri ciddiyse, kan pıhtısı oluşma
  riski daha da yüksek olabilir.
  NUVARING kullanımı sırasında yukarıdaki durumlardan herhangi biri değişirse, örneğin,
  sigara kullanmaya başlarsanız veya yakın akrabalarınızdan birinde sebebi belli olmayan
  tromboz gerçekleşirse veya fazla kilo alırsanız, doktorunuza söyleyiniz.
  Kanser
  Aşağıdaki bilgiler kombine doğum kontrol haplarıyla yapılan çalışmalarda elde edilmiştir ve
  NUVARING için de geçerli olabilir. Gebelik önleyici hormonların vajinal yoldan
  kullanılmasıyla ilişkili bilgiler (NUVARING gibi) mevcut değildir.
  Meme kanserinin, kombine doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda biraz daha sık görüldüğü
  bildirilmiştir ama bu fazlalığın nedeninin, kullanılan kombine doğum kontrol hapları olup
  olmadığı bilinmemektedir. Örneğin tümörlerin kombine doğum kontrol hapı kulla nan
  kadınlarda daha sık görülme nedeni bu kadınların, doktor tarafından daha sık muayene edilmesi
  olabilir. Meme kanseri sıklığındaki artış, bu çeşit doğum kontrol hapı kullanımının
  bırakılmasından sonra kademeli olarak azalabilir.
  Memelerinizi düzenli olarak kontrol etmeniz ve herhangi bir yumrunun varlığını hissederseniz
  doktorunuza danışmanız önemlidir. Doktorunuza ayrıca, yakın akrabalarınızdan birinde meme
  kanseri varsa ya da daha önce olmuşsa bunu da söylemelisiniz (bkz. bölüm ‘NUVARING’i
  aşağıdaki durumlarda DİKKATLİ KULLANINIZ ’ .
  Ender olarak, iyi huylu karaciğer tümörlerinin ve çok daha ender olarak kötü huylu karaciğer
  tümörlerinin doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda görüldüğü bildirilmiştir. Alışılmadık,
  şiddetli bir karın ağrısı hissederseniz, doktorunuza danışınız .
  Yüksek dozlu kombine hap (0 , 05 mg etinilestradiol) kullananlarda endometriyum (rahim
  çeperi) ve over (yumurtalık) kanserinin daha az sıklıkla görüldüğü rapor edilmiştir. Bu durum
  NUVARING için de geçerli olabilir ancak doğrulanmış değildir.
  Psikolojik bozukluklar
  NUVARING de dahil olmak üzere hormonal doğum kontrol hapı kullanan bazı kadınlar da
  depresyon veya depresif ruh hali görüldüğü bildir il miştir. Depresyon ciddi olabilir ve bazen
  intihar eğilimli düşüncelere yol açabilir. Eğer ruh hali değişiklikleri ve depresif belirtiler
  yaş a rsanız, daha fazla tıbbi yardım için mümkün olan en kısa sürede doktorunuza başvurunuz .
  Bu uyarılar, geçmişteki herhangi bir dönemde dahi olsa sizin için geçerliyse lütfen doktorunuza
  danışınız.
  Hamilelik
  İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
  Hamile olan veya hamile olduğunu düşünen kadınlar NUVARING kullanmamalıdır. Eğer
  NUVARING kullandığınız sırada hamile kalırsanız, halkayı çıkarmalı ve doktorunuza
  danışmalısınız .
  Eğer NUVARING kullanımını hamile kalmak istediğiniz için bırakmak istiyorsanız aşağıdaki
  ‘ NUVARING kullanımını bırakmak istediğinizde ’ bölümüne bakınız.
  Tedaviniz sırasında hamile olduğunuzu fark ederseniz hemen doktorunuza veya eczacınıza
  danışınız.
  Emzirme
  İlacı kullanmadan önce doktorunuza veya eczacınıza danışınız.
  NUVARING’in emzirme sırasında kullanılması genellikle önerilmemektedir. Emzirme
  döneminde NUVARING kullanmak istiyorsanız, lütfen doktorunuza danışınız .
  Araç ve makine kullanımı
  NUVARING’in araç veya makine kullanma yeteneğiniz üzerinde bir etkisi yoktur veya etkisi
  göz ardı edilebilir derecede önemsizdir .
  Diğer ilaçlar ile birlikte kullanımı
  Size NUVARING reçetesi yazan doktora her zaman, kullanmakta olduğunuz ilaçları veya
  bitkisel ilaçları söyleyiniz. Ayrıca size diğer bir ilaç için reçete yazan diğer herhangi bir doktora
  veya diş hekimine (ya da eczacıya), NUVARING kullanmakta olduğunuzu söyleyiniz. Bu
  kişiler size, başka ilave bir doğum kontrol yöntemi (örneğin prezervatif) kullanmanıza ihtiyaç
  olup olmadığını ve eğer ihtiyaç varsa bunun, ne süre uygulanması gerektiğini veya i htiyacınız
  olan diğer ilacın kullanımının değiştirilip değiştirilmeyeceğini söyleyebilirler.
  NUVARING gibi hormonal gebelik önleyiciler kullanıyorken, bazı ilaçlar özel sorunlara neden
  olabilir.
• Bazı ilaçlar, NUVARING’in kan düzeylerinde etkili olabilirler, NUVARING’in gebeliğin
  önlenmesinde daha az etkili olmasına veya beklenmedik kanamalara yol açabilir. Aşağıdaki
  hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar, bunlara dahildir:
  − E pilepsi (sara) (örn; primidon, fenitoin, barbitüratlar, karbamazepin, okskarbazepin,
  topiramat, felbamat);
  − T überküloz (verem) (örn; rifampisin);
  − HIV enfeksiyonları (AIDS) (örn; ritonavir, nelfinavir, nevirapine, efavirenz);
  − Hepatit C virüs enfeksiyonları (boseprevir, telaprevir gibi) ;
  − D iğer enfeksiyon hastalıkları (griseofulvin) ;
  − Akciğerlerin kan damarlarında yüksek kan basıncı (bosentan) ;
  − Depresif ruh halleri (bitkisel ilaç St. John's wort)
  Eğer NUVARING’i daha az etkili hale getirebilecek ilaçlar veya bitkisel ürünler alıyorsanız,
  bariyer bir kontraseptif yöntemi de kullanılmalıdır (örneğin, prezervatif) . Bir başka ilacın
  NUVARING üzerindeki etkisi ilacı bıraktıktan sonra 28 güne kadar sürdürebileceğinden, ek
  bariyer kontraseptif yönteminin bu kadar uzun süre kullanılması gerekmektedir. Not:
  NUVARING 'i bir diyafram, servikal başlık veya kadın kondomu ile kullanmayın.
• Bitkisel bir ürün olan sarı kant a ron (St. John’s wort bitkisi), NUVARING’in etkisini
  azaltabilir veya önleyebilir. NUVARING kullanırken aynı zamanda bu maddeyi içeren
  ilaçlar da kullanmak istiyorsanız, önce doktorunuza danışınız .
  NUVARING diğer ilaçların etkisini etkileyebilir, örneğin;
  - siklosporin içeren ilaçlar
  - anti- epileptik lamotrigin (bu durum nöbetlerin sıklığında artışa sebep olabilir)
  NUVARING kullanırken tampon da kullanabilirsiniz. NUVARING’i, tamponu yerleştirmeden
  önce yerleştiriniz. Tamponu çıkarırken dikkatli olmanız ve NUVARING’i kazara dışarıya
  çekmemeniz gerekir. Eğer NUVARING dışarı çıkacak olursa, halkayı soğuk - ılık suda basitçe
  çalkalayınız ve hemen tekrar yerleştiriniz.
  Kayganlaştırıcı gibi vajinal bir ürünün kullanımı veya enfeksiyon tedavisi sırasında da halka
  kopması meydana gelmiştir (bkz. bölüm 3. ‘NUVARING nasıl kullanılır?...Halkanız koparsa ’ ).
  Spermisidler (spermlerin hareketini durduran ya da spermleri öldüren kontraseptifler) veya
  vajinal mantar ilaçlarının kullanılması, NUVARING’in gebelik önleyici etkisini azaltmaz.
  Eğer Hepatit C hastasıysanız ve ombitasvir / paritaprevir / ritonavir ve dasabuvir veya
  glekaprevir / pibrentasvir içeren tıbbi ürünler kullanıyorsanız, NUVARING’i kullanmayın,
  çünkü bu, karaciğer fonksiyonu kan test sonuçlarında artışa neden olabilir (ALT karaciğer
  enziminde artış).
  Doktorunuz, bu tıbbi ürünlerle tedaviye başlamadan önce size başka bir tür kontraseptif reçete
  edecektir.
  NUVARING, bu tedavinin tamamlanmasından yaklaşık 2 hafta sonra yeniden başlatılabilir.
  Bkz. bölüm 2.
  Eğer reçeteli ya da reçetesiz herhangi bir ilacı şu anda kullanıyorsanız veya son zamanlarda
  kullandınız ise lütfen doktorunuza veya eczacınıza bunlar hakkında bilgi veriniz.
  Laboratuvar testleri
  Herhangi bir kan ya da idrar testi yaptıracaksanız, NUVARING kullandığınızı bazı testlerin
  sonuçlarını etkileyebilmesi nedeniyle sağlık görevlisine bildiriniz.
  3. NUVARING nasıl kullanılır?
  Uygun kullanım ve doz /uygulama sıklığı için talimatlar:
  NUVARING’i kendiniz yerleştirebilir ve çıkartabilirsiniz. Doktorunuz ilk olarak ne zaman
  NUVARING kullanacağınızı anlatacaktır. Vajinal halka, aylık siklusunuzun doğru gününde
  konulmalıdır (bkz. bölüm ‘İlk halka ne zaman yerleştirilmeli’) ve 3 hafta boyunca vajina içinde
  bırakılır. Hamilelikten korunmayı sağlamak için NUVARING’in vajina içinde olup olmadığı
  düzenli kontrol edilmelidir (ör n eğin ilişkiden önce ve sonra) . 3 hafta sonra, NUVARING’i
  çıkartınız ve bir hafta ara veriniz. Halkasız dönemde genellikle aylık periyodunuz gerçekleşir.
  NUVARING kullanırken vajinal diyafram, servikal başlık veya kadın kondomu gibi belirli
  kadın bariyer metotlarını kullanmamalısınız. Bu kontraseptif yöntemler, destek yöntemler
  olarak NUVARING ile birlikte kullanılmamalıdır çünkü NUVARING diyafram, servikal başlık
  veya kadın kondomunun doğru yerleşimini ve pozisyonunu etkileyeb ilir. Bununla birlikte , ilave
  bir bariyer kontraseptif yöntem olarak prezervatif kullanabilirsiniz.
  Uygulama yolu ve metodu:
  NUVARING’in yerleştirilmesi ve çıkarılması
  1. Halkayı vajinaya yerleştirmeden önce, son kullanma tarihinin geçmemiş olduğunu kontrol
  ediniz (bkz. bölüm 5 ‘ NUVARING’in Saklanması ’ ).
  2. Halkayı yerleştirmeden veya çıkarmadan önce ellerinizi yıkayınız.
  3. Sizin için en rahat olan yerleştirme pozisyonunu seçiniz, örneğin bacağınızın biri yukarı
  çekilmiş durumdayken ayakta durmak, çömelmek veya sırtüstü uzanmak.
  4. NUVARING’i poşetinden çıkarınız.
  5. Halkayı baş ve işaret parmaklarınızın arasında tutarak karşı kenarları birbirine doğru
  bastırınız ve halkayı vajinaya yerleştiriniz (bkz. Şekil 1 - 4). NUVARING yerine
  yerleştiğinde, hiçbir şey hissetmemelisiniz. Eğer rahatsızlık hissederseniz, NUVARING’i n
  pozisyonunu rahat hissedene kadar yavaşça değiştiriniz (örneğin , halkayı vajinanın iç
  kısmına doğru biraz itiniz). Halkanın vajina içerisindeki tam pozisyonu önemli değildir.
  6. Aradan 3 hafta geçtikten sonra NUVARING’i vajinadan çıkarınız. Bunu işaret parmağının
  kanca şeklinde kıvrılması ve halkanın işaret parmağı ve orta parmak arasında kavranması ve
  dışarı doğru çekilmesi yoluyla çıkartabilirsiniz (bkz. Şekil 5).
  7. Çıkarılmış halkayı normal ev çöplerinin arasında, tercihen tekrar kapatılabilen poşetine
  koyarak atınız. NUVARING’i tuvalete atmayınız . İmha talimatları için bölüm 5’e
  ‘NUVARING'in saklanması’ bakınız.
  Şekil 1
  NUVARING’i poşetinden çıkartın.
  Şekil 2
  Halkayı iki yandan sıkıştırın.
  Şekil 3 Halkayı yerleştirmek için rahat bir konum
  seçin.
  Şekil 4A Şekil 4B Şekil 4C
  Halkayı tek eliniz ile vajina içine sokunuz (Şekil 4A), gerekliyse dudaklar kolaylık için yana
  açılabilir. Halkayı rahat bir konum elde edene kadar vajina içine itiniz (Şekil 4B). Halkayı 3
  hafta süreyle yerinde bırakınız (Şekil 4C).
  Şekil 5
  NUVARING işaret parmağının kanca şeklinde
  kıvrılması ve halkanın işaret parmağı ve orta parmak
  arasında kavranması ve dışarı doğru çekilmesi yoluyla
  çıkartılabilir.
  Halkayı üç hafta kullanıp bir hafta kullanmayınız
  1. Halka vajinaya yerleştirildiği günden başlamak üzere 3 hafta boyunca hiç dışarıya
  çıkarmadan yerinde bırakılmalıdır.
  2. 3 hafta sonra haftanın aynı gününde ve yaklaşık aynı yerleştirme saatinde halkayı çıkarınız.
  Örneğin, eğer NUVARING’i Çarşamba günü gece saat 22:00 dolayında yerleştirdiyseniz; 3
  hafta sonra yine Çarşamba günü ve gece saat 22:00 dolayında çıkarınız.
  3. Halkayı çıkardıktan sonra, bir hafta boyunca halka kullanmayınız. Bu bir hafta içerisinde
  vajinal kanama gerçekleşmelidir. Bu kanama genellikle, NUVARING’in çıkarılmasından 2 -
  3 gün sonra başlar.
  4. Yeni halkayı tam bir hafta ara verdikten sonra (yine haftanın aynı günü ve yaklaşık aynı
  saatte), kanamanız durmamış bile olsa yerleştiriniz.
  Eğer yeni halkayı yerleştirmeniz gereken saatten 3 saat daha geç yerleştirirseniz, gebelikten
  korunma azalabilir. Bölüm 3 , ‘ Aşağıdaki durumlarda ne yapmalısınız ’ bölümündeki
  talimatlarına bakınız.
  Eğer NUVARING’i yukarıda anlatıldığı gibi kullanırsanız, vaginal kanamanız her ay, yaklaşık
  aynı günlerde gerçekleşecektir.
  İlk halka ne zaman yerleştirilmeli?
• Geçen ay hormonal doğum kontrolü yöntemi k ullanmadıysanız
  İlk NUVARING’i, doğal siklusunuzun birinci günü (aybaşı kanamanızın birinci günü)
  yerleştiriniz. NUVARING, hemen işlev görmeye başlar. Daha başka bir doğum kontrol
  önlemi almanıza ihtiyaç yoktur.
  NUVARING’i siklusunuzun 2.- 5. günleri arasında da yerleştirebilirsiniz fakat NUVARING
  kullanımının ilk 7 günü içerisinde cinsel ilişki kurarsanız, ilave bir doğum kontrol yöntemi
  (prezervatif gibi) kullanmayı ihmal etmeyiniz. Bu öneri yalnızca, NUVARING’in ilk defa
  kullanılması sırasında geçerlidir.
• Geçen ay kombine bir doğum kontrol hapı kullandıysanız
  NUVARING kullanmaya, en geç doğum kontrol hapını kullandığınız dönemin tabletsiz
  periyodunun sonrasındaki gün başlayınız. Eğer doğum kontrol hapı kutunuzda aynı zamanda
  plasebo tabletler (etken madde içermeyen tabletler) de varsa, NUVARING kullanmaya en
  geç plasebo tabletlerin en sonuncusunu aldıktan sonraki gün başlayınız. Eğer hangi tabletin
  plasebo olduğundan emin değilseniz, doktorunuza veya eczacınıza sorunuz. Mevcut doğum
  kontrol hapınızın kullanılmadığı süreyi asla uzatmayınız.
  Eğer doğum kontrol hapınızı sürekli ve doğru olarak kullanmışsanız ve eğer gebe
  kalmadığınızdan eminseniz, doğum kontrol hapınızı herhangi bir günde de bırakabilir ve
  hemen NUVARING kullanmaya başlayabilirsiniz.
• Geçen ay transdermal (derinize yapıştırılan) flaster kullandıysanız
  NUVARING kullanmaya her zamanki flastersiz - dönemin en son günü başlayınız. Flastersiz
  dönemin önerilen süresini asla aşmayınız.
  Eğer flasterinizi sürekli ve doğru olarak kullanmışsanız ve eğer gebe kalmadığınızdan
  eminseniz, flasteri kullanmayı herhangi bir günde de bırakabilir ve hemen NUVARING
  kullanmaya başlayabilirsiniz.
• Geçen ay mini- doğum kontrol hapı (yalnızca progestogen içeren doğum kontrol hapı)
  kullandıysanız
  Bu hapı kullanmayı herhangi bir günde bırakabilir ve ertesi gün hapı aldığınız aynı saatte
  NUVARING kullanmaya başlayabilirsiniz. Ancak halka kullanımının ilk 7 gününde ilave
  bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif gibi) kullanmayı ihmal etmeyiniz.
• Geçen ay enjektabl (enjeksiyonla verilen), implante edilen (derinizin altına yerleştirilen)
  veya progestogen salgılayan bir rahim - içi doğum kontrol yöntemi kullandıysanız
  NUVARING kullanmaya, bir sonraki enjeksiyon gününde veya implantın ya da
  progestogen - salgılayan rahim - içi doğum kontrol önleminin çıkarıldığı gün başlayınız.
  Ancak halka kullanımının ilk 7 gününde ilave bir doğum kontrol yöntemi (prezervatif gibi)
  kullanmayı ihmal etmeyiniz.
• Bebek sahibi olduktan sonra
  Eğer henüz bebek sahibi olmuşsanız, doktorunuz size NUVARING kullanmaya başlamadan
  önce ilk normal periyodunuza kadar beklemenizi söyleyebilir. Bazen NUVARING
  kullanımına daha erken başlayabilirsiniz. Bu konuda doktorunuz size öneride bulunacaktır.
  Eğer bebeğinizi emziriyorsanız ve NUVARING kullanmak istiyorsanız, bunu önce
  doktorunuzla tartışmalısınız.
• Düşük yaptıktan veya çocuk aldırdıktan sonra
  Doktorunuz size gereken önerilerde bulunacaktır.
  Aşağıdaki durumlarda n e yapmalısınız :
  Halka kazara vajina dışına çıkarsa
  NUVARING kazara vajina dışına çıkabilir – örneğin; eğer uygun yerleştirilmemişse, tampon
  çıkarılırken, cinsel ilişki sırasında, kabızlık sırasında veya eğer sizde rahim sarkması varsa. Bu
  nedenle halkanın vajinanızda durup durmadığını, düzenli olarak kontrol etmelisiniz (örneğin
  ilişkiden önce ve sonra) .
  Halka geçici olarak vajina dışına çıkmışsa
  NUVARING, sizi halen gebe kalmaktan koruyabilir ancak bu durum halkanın ne kadar süre
  vajinanızın dışında kaldığına bağlıdır.
  Eğer halka:
• vajina dışında 3 saatten daha kısa bir süre kalmışsa, sizi gebeliğe karşı korumaya devam
  edecektir. Halkayı soğuk ya da ılık su ile durulamalısınız (sıcak su kullanmayınız) ve
  halka nın sadece 3 saatten kısa bir süre vajina dışında kalmış olması koşulu ile halkayı en
  kısa sürede geri yerleştirmelisiniz .
• birinci ve ikinci haftalar içerisinde vajina dışında 3 saatten daha uzun bir süre kalmışsa,
  sizi gebeliğe karşı korumayabilir. Halkayı soğuk ya da ılık su ile durulamalısınız (sıcak su
  kullanmayınız) ve anımsar anımsamaz halkayı geri vajinanıza yerleştiriniz ve en az 7 gün
  boyunca aralıksız olarak yerinde bırakınız. Eğer bu 7 gün içerisinde cinsel ilişkide
  bulunursanız, prezervatif kullanınız. Eğer birinci haftanın içerisindeyseniz ve son 7 gün
  içerisinde cinsel ilişkide bulunmuşsanız gebe kalmış olabilirsiniz. Bu durumda doktorunuza
  danışınız.
• üçüncü hafta içerisinde vajina dışında 3 saatten daha uzun bir süre kalmışsa sizi gebeliğe
  karşı korumayabilir. Bu halkayı atmalısınız ve aşağıdaki iki uygulamadan birini tercih
  etmelisiniz:
  1. Hemen yeni bir halka yerleştiriniz
  Bu seçeneği tercih ederseniz, sonraki 3 - haftalık kullanma dönemi başlayacaktır.
  Periyodunuz (adet kanamanız) olmayabilir ama ara kanaması veya lekelenme görülebilir.
  2. Yeniden halka yerleştirmeyiniz. Önce periyodunuz (adet kanamanız) gerçekleşecek tir ve
  bir önceki halkanın atıldığı veya vajina dışına çıktığı tarihi izleyen en fazla 7 gün
  içerisinde yeni bir halka yerleştiriniz.
  Bu seçeneği yalnızca, eğer NUVARING’i önceki 7 gün içerisinde aralıksız olarak
  kullanmışsanız tercih etmelisiniz.
• bilinmeyen bir süre boyunca vajina dışın da kalmışsa , gebelikten korunmamış olabilirsiniz.
  Yeni bir halka takılmadan önce bir gebelik testi yaptırınız ve doktorunuza danışınız.
  Halkanız koparsa
  NUVARING çok nadir olarak kopabilir. Halka kopmasına bağlı vajinal yara rapor edilmiştir.
  NUVARING halkanın koptuğunu fark ederseniz, kopan halkayı atınız ve mümkün olan en kısa
  zamanda yeni bir halka ile başlayınız. Sonraki 7 gün boyunca ilave doğum kontrol yöntemleri
  (örn., prezervatif) kullanınız. Halkanın koptuğunu fark etmeden önce cinsel ilişkiye girdiyseniz,
  lütfen doktorunuzla görüşünüz.
  Değişik yaş grupları:
  Çocuklarda kullanımı:
  NUVARING’in 18 yaş altındaki ergenlerde etkinliği ve güvenliliği çalışılmamıştır.
  Yaşlılarda kullanımı:
  Yaşlılarda kullanımı uygun değildir.
  Özel kullanım durumları:
  Böbrek/karaciğer yetmezliği:
  Böbrek/Karaciğer yetmezliği olan hastalar ile ilgili herhangi bir çalışma yoktur.
  Eğer NUVARING’in etkisinin çok güçlü veya zayıf olduğuna dair bir izleniminiz var ise
  doktorunuz veya eczacınız ile konuşunuz.
  Kullanmanız gerekenden daha fazla NUVARING kullandıysanız
  NUVARING’teki hormonların doz aşımının ciddi zararlı etkilere yol açtığı bildirilmemiştir.
  Eğer kazara bir halkadan fazla yerleştirmişseniz, kendinizi hasta (mide bulantısı) hissedebilir
  ya da kusabilirsiniz ya da vajinal kanamanız olabilir. Fazla olan halkaları çıkarınız.
  NUVARING’den kullanmanız gerekenden fazlasını kullanmışsanız bir doktor veya eczacı ile
  konuşunuz.
  Halkasız dönemden sonra NUVARING’i kullanmayı unutursanız
  Eğer halkasız döneminiz 7 günden daha uzun sürmüşse, bunu anımsar anımsamaz hemen yeni
  bir halka yerleştiriniz. Eğer sonraki 7 gün boyunca cinsel ilişkide bulunduysanız, ek doğum
  kontrolü yöntemleri (prezervatif gibi) kullanınız. Eğer halkasız dönemde cinsel ilişki
  kurduysanız, gebe kalmış olma olasılığınız vardır. Bu durumda hemen doktorunuza danışınız.
  Halkasız dönem ne kadar uzun sürmüşse, gebe kalmış olma riskiniz o kadar yüksektir.
  Halkayı çıkarmayı unutmuşsanız
• Eğer halka üçüncü ve dördüncü hafta arasında yerinde kalmışsa, sizi gebeliğe karşı
  korumaya yine devam edecektir. Bir haftalık düzenli halkasız döneminizi geçiriniz ve
  sonunda yeni bir halka yerleştiriniz.
• Halka yerinde 4 haftadan daha uzun süre kalmışsa, gebe kalma olasılığınız vardır. Yeni bir
  halka yerleştirmeden önce doktorunuza danışınız.
  Bir menstruasyon döneminiz gerçekleşmemişse
• NUVARING kullanma talimatını yerine getirmişseniz
  Eğer bir menstruasyon (adet) döneminiz gerçekleşmemişse, ancak NUVARING kullanma
  talimatını yerine getirmiş ve başka ilaçlar kullanmamışsanız, gebe olma olasılığınız çok
  düşüktür. NUVARING kullanmaya her zamanki gibi devam ediniz. Eğer ikinci kez
  menstruasyon döneminiz de gerçekleşmezse, gebe olabilirsiniz. Hemen doktorunuza
  danışınız. Doktorunuz hamile olmadığınızı kontrol edene kadar sonraki NUVARING’e
  başlamayınız.
• NUVARING kullanma talimatını yerine getirmemişseniz
  Bir menstruasyon döneminiz gerçekleşmemişse, NUVARING kullanma talimatını yerine
  getirmemişseniz ve ilk normal halkasız dönemde de beklenen menstruasyon kanamanız
  gerçekleşmezse, gebe olabilirsiniz. Yeni bir NUVARING halkasına başlamadan önce
  doktorunuza danışınız.
  Beklenmedik bir kanama olursa
  Bazı kadınlarda NUVARING kullanırken, menstruasyon dönemleri arasında beklenmedik
  vajinal kanama görülebilir. Hijyenik ped kullanmanız gerekebilir. Ne olursa olsun, halkayı
  vajinada bırakınız ve normal olarak halkayı kullanmaya devam ediniz. Düzensiz kanamalarınız
  devam ederse, şiddetlenirse veya yeniden başlarsa, doktorunuza bildiriniz.
  Menstruasyon döneminizin birinci gününü değiştirmek isterseniz
  Eğer NUVARING kullanma talimatını yerine getirirseniz, menstruasyon döneminiz halkasız
  dönemde başlayacaktır. Eğer bu başlama gününü değiştirmek isterseniz, halkasız dönemi
  kısaltabilirsiniz (ama asla uzatamazsınız!).
  Örneğin, eğer periyodunuz (kanamanız) genellikle Cuma günü başlıyorsa, bunu ertesi aydan
  itibaren Salı gününe (3 gün öne) çekebilirsiniz. Yalnızca bir sonraki halkayı 3 gün önce
  yerleştirmeniz bunun için yeterlidir.
  Eğer halkasız döneminizi çok (örneğin 3 gün ya da daha az) kısaltırsanız, her zamanki
  kanamanız gerçekleşmeyebilir. Bir sonraki halkayı kullanırken ara kanamasına veya
  lekelenmeye (damlalar veya kan lekeleri) tanık olabilirsiniz.
  Nasıl devam edeceğinizden emin değilseniz, tavsiye almak için doktorunuzla görüşünüz.
  Menstrüel döneminizin geciktirilmesini isterseniz
  Bu tavsiye edilen bir rejim olmamakla birlikte , m enstrüel siklusunuzun geciktirilmesi (geri
  çekilme kanaması), halkalar arasındaki halkasız dönem olmadan, mevcut halka çıkarıldıktan
  hemen sonra yeni halka yerleştirerek mümkündür. Yerleştirilen yeni halkayı maksimum 3
  haftaya kadar bırakabilirsiniz. Yeni halka kullanırken lekelenme (damlalalar ve kan lekesi) veya
  ara kanaması görülebilir. Periyodunuzun başlamasını istediğiniz zaman halkayı çıkarınız. Bir
  haftalık düzenli halkasız döneminizi geçiriniz ve sonunda yeni bir halka yerleştiriniz.
  Menstrüel kanamayı geciktirmeye karar vermeden önce doktorunuzun tavsiyesini almalısınız.
  NUVARING kullanmayı bırakmak isterseniz
  NUVARING kullanmayı istediğiniz herhangi bir zamanda bırakabilirsiniz.
  Gebe kalmak istemiyorsanız, diğer doğum kontrol yöntemleri hakkında doktorunuza danışınız.
  Eğer NUVARING kullanmayı gebe kalmak amacıyla bırakmak istiyorsanız, gebe kalmadan
  önce doğal periyodunuz gerçekleşene kadar beklemelisiniz. Böyle bir uygulama, bebeğinizin
  doğum tarihinin hesaplanmasına yardım edecektir.